PharmDr. Ondrej Sukeľ: Prostor pro výkony by existoval, otázkou je ale připravenost a ochota – APATYKÁŘ®
Klávesové zkratky na tomto webu – rozšířené Na obsah stránky

» ARTIST PAGE on iTunes

apaPODCASTOVÝ TIP
PharmDr. Ondrej Sukeľ

E-zdravotnictví, benchmarking lékáren na uplatňování generické substituce

Druhá část pravidelného podcastu s presidentem Slovenské lékárnické komory PharmDr. Ondrejem Sukeľem nejen o emergentním systému, povinné lékárenské pohotovostní službě či benchmarkingu lékáren o využití generické substituce.

…lékárenství začíná tady!

apaLÉKÁRENSTVÍ U NÁS I VE SVĚTĚ
V této rubrice jsou zařazeny všechny informace a události z oblasti lékárenství, lékárenské péče a farmaprůmyslu jak v ČR, tak zejména ze světa, stejně jako užitečné rady a tipy. Rubrika je dále členěna dle oblasti zaměření (tématické sekce najdete v pravém sloupci). Podrubrika Události, komentáře obsahuje výhradně názory uvedených autorů, které se nemusejí shodovat s názorem redakce portálu APATYKÁŘ®.
EXKLUZIVNĚ

PharmDr. Ondrej Sukeľ: Prostor pro výkony by existoval, otázkou je ale připravenost a ochota

Vloženo: 18.08.2017, 06:30 | Čteno: 21027×
PharmDr. Ondrej Sukeľ
FOTO: PharmDr. Ondrej Sukeľ

Od ledna 2017 začala na Slovensku platit rozsáhlá novela zákona o léčivech, která fakticky omezuje nežádoucí reexporty léčiv. Jak před krátkým časem informoval portál APATYKÁŘ®, dostupnost dříve díky reexportům nedostatkových léčiv se výrazně zlepšila.

Nicméně Slovenská lékárnická komora (SLeK) nijak nepolevila ve svém úsilí prosazovat prolékárnicky orientované legislativní návrhy a během posledního půlroku připravila svůj návrh změn týkající se provozování lékáren. Změn je opravdu hodně a poměrně zásadně – podobně jako v Polsku, Maďarsku a Estonsku, o kterých jako jediný informoval portál APATYKÁŘ® – mění stávající systém.

Jak by se tedy mohl změnit systém provozování lékáren na Slovensku, zda se vrátí atestace mezi požadavky pro vedoucí lékárníky, jak se na Slovensku připravují na elektronickou preskripci, zda se počítá se zavedením lékárnických výkonů a na řadu dalších otázek odpověděl portálu APATYKÁŘ® v rozsáhlém exkluzivním rozhovoru president SLeK, PharmDr. Ondrej Sukeľ.

Pokud se nepletu, na Slovensku není pro vedení lékárny povinná atestace, ale jen pět let praxe v lékárně. Je součástí návrhu změna tohoto stavu nebo ji chcete zavést?

„Od roku 2004 je alternatívou špecializácie doklad o piatich (v rokoch 2011–2013 dokonca o troch) rokoch praxe vo verejnej alebo nemocničnej lekárni. Navrhujeme opätovné zavedenie povinnosti špecializačného štúdia a prechodné obdobie, ktoré umožní vykonať špecializačnú skúšku tým odborným zástupcom, ktorí vykonávajú funkciu na základe odkladu o praxi.

V zmysle § 9 Nariadenia vlády č. 296/2010 sa:

- odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností získava nadobudnutím vysokoškolského vzdelania druhého stupňa v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore farmácia

- odborná spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností sa získava špecializačným štúdiom v špecializačných odboroch uvedených v prílohe č. 3 časti C písm. a) a b)

- odborná spôsobilosť na vedenie verejnej lekárne alebo nemocničnej lekárne sa získava nadobudnutím päťročnej odbornej praxe alebo špecializačným štúdiom v špecializačnom odbore lekárenstvo

- odborná spôsobilosť na vedenie výroby liekov sa získava nadobudnutím dvojročnej odbornej praxe v oblasti výroby liekov alebo špecializačným štúdiom v špecializačnom odbore farmaceutická technológia

- odborná spôsobilosť na vedenie zabezpečovania kvality liekov sa získava nadobudnutím dvojročnej odbornej praxe v oblasti kontroly liekov alebo špecializačným štúdiom v špecializačnom odbore farmaceutická kontrola a zabezpečovanie kvality liekov

- odborná spôsobilosť na výkon certifikovaných pracovných činností sa získava certifikačnou prípravou v certifikovaných pracovných činnostiach, pričom certifikované činnosti sú – farmakoekonomika, klinické skúšanie produktov a liekov, príprava cytostatík, revízne lekárenstvo, sterilizácia zdravotníckych pomôcok, zabezpečovanie kvality transfúznych liekov.

V princípe slovenská legislatíva s výnimkou certifikátu nepožaduje na žiadne farmaceutické činnosti povinnú atestáciu.“

A co nemocniční lékárny, na Slovensku v podstatě nemocniční typ v tom pravém slova smyslu fakticky není?

„Členom pracovnej skupiny bol aj člen prezídia Vasil Šatnik, ktorý vedie nemocničnú lekáreň stredoslovenského ústavu srdcovocievnych chorôb. Navrhujeme novú definíciu nemocničnej lekárne, povinnosť oddelenia prípravy cytostatík, elektronizáciu objednávok.

Slovenskú anomáliu – zásobovanie nemocníc externými verejnými lekárňami navrhujeme regulovať tak, aby tieto lekárne museli spĺňať podmienky nemocničných lekární. Ďalšie podrobné otázky budú predmetom novely vyhlášky o správnej lekárenskej praxi.“

V ČR prakticky, až na výjimky, nefunguje pohotovostní lékárenská služba. Dlouho se o tom mluví, ale fakticky se nic neděje – problém je především v penězích. Zabývali jste se při přípravě novely i touto činností lékáren?

„V súčasnosti prebieha legislatívny proces, ktorý revolučne mení systém ambulantnej a ústavnej pohotovostnej služby. Zákonom sa zrušia všetky existujúce povolenia na poskytovanie ambulantnej pohotovosti a zriadi sa sieť pevných bodov, na ktoré sa budú robiť výberové konania. Zároveň sa vytvorí sieť urgentných príjmov, ktoré budú rozmiestnené koordinovane s pohotovosťami.

Navrhli sme, aby lekárenská pohotovosť nadväzovala na tieto pevné body, aby bol jasne definovaný časový rozsah, povinnosť vykonávať pohotovosť nariadenú samosprávnym krajom a ohodnotenie tejto služby.“

Kdo to bude platit?

„Navrhujeme zdravotné poisťovne – tie budú platiť aj ambulantnú a ústavnú pohotovostnú službu.“

Řešila by novela i nějaké nové kompetence lékárníků, potažmo výkony? V ČR po velkém humbuku fakticky žádný výkon neexistuje, pouze v nemocnicích, ale zde se jedná jen o jinou formu účtování již stávající přípravy a činnosti nemocničních lékáren. Jediným faktickým výkonem je činnost klinických farmaceutů, která však již s lékárnami nemá moc co do činění…

„V Slovenskej republike boli vo februári katalogizačnou komisiou MZ SR schválené nasledovné výkony farmácie a lekárenstva:

– Aseptická príprava lieku s obsahom cytostatika II.
– Aseptická príprava lieku s obsahom necytostatika.
– Zmiešanie dvoch alebo viacerých tekutých liečivých látok.
– Príprava nosových a ušných kvapiek.
– Rozpúšťanie jednej alebo viacerých látok v rozpúšťadle.
– Príprava očných kvapiek a očných vôd.
– Príprava výluhov z drog, príprava emulzií, suspenzií a gélov.
– Príprava čajových zmesí, príprava hrubých práškov.
– Príprava jemných práškov.
– Príprava delených práškov v želatínových tobolkách.
– Príprava mastí a pást.
– Príprava čapíkov, globulí a tyčiniek.
– Príprava očných mastí.
– Príprava pastiliek a žuvačiek.
– Príprava sterilného infúzneho roztoku na parenterálnu aplikáciu.
– Aseptická príprava parenterálnej výživy ALL IN ONE na parenterálnu aplikáciu.
– Aseptická príprava infúznej zmesi na parenterálnu aplikáciu II.
– Posúdenie problémov súvisiacich s liekmi.
– Klinicko-farmakologická konzultácia na posúdenie nežiaduceho účinku liekov, liekových interakcií alebo zdravotníckej pomôcky.
– Klinicko-farmaceutická konzultácia farmakoterapie v gravidite a laktácii.
– Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov terapeutického monitorovania hladín liečiv/drog v telových tekutinách alebo intoxikácii liekmi.
– Klinicko-farmaceutická konzultácia so zameraním na optimalizáciu farmakoterapiu
– Klinicko-farmaceutická konzultácia so zameraním toxikológiu liekov a iných látok.
– Výkony spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek – laboratórne výkony: stanovenie hladín, stanovenie hladín psychotropných látok, toxikologický dôkaz liečiv, skríning iných toxických látok, skríning drog a laboratórne výkony, v ktorých je uvedený ako jeden z nositeľov výkonu farmaceut.

V súčasnosti prebieha činnosť konkrétnych pracovných skupín, ktoré definujú podrobný obsah jednotlivých výkonov, ich časovú náročnosť a kvalifikačné požiadavky na nositeľa výkonu. Ďalším krokom bude stanovenie ceny týchto výkonov a určenie spôsobu ich vykazovania a úhrady.“

Podle seznamu (vyjma posledních sedmi výkonů) to ale vypadá, že jen „překlápíte“ taxu laborum?

„Áno, väčšinou ide o doterajšiu taxu laborum, ktorej cena bola upravená iba cenovým opatrením, teda normou otáznej právnej sily. Zákon o zdravotnej starostlivosti počíta s katalogizáciou a kategorizáciou výkonov už od roku 2004. Všeobecne záväzný právny predpis má na základe tohto zákonného splnomocnenia ustanoviť MZ. To k tomuto pristupuje až v súčasnosti.“

Byť očekávání byla u některých značná, u nás výkony pro veřejné lékárny fakticky neexistují a v dohledné době nebudou. Existuje, podle Vás, v tuto chvíli vůbec prostor pro výkony ve veřejné lékárně?

„Priestor by isto existoval, ale otázna je pripravenosť a ochota. Jednak pripravenosť spoločnosti, ochota poisťovní, ale aj pripravenosť farmaceutov. Nemožno sa sústrediť iba na neurčitý poplatok za výdaj, ktorý je skôr logistickým, než odborným výkonom.

Napríklad po rozhovoroch s viacerými všeobecnými lekármi si viem predstaviť nimi indikovaný výkon farmaceutickej konzultácie polypragmatických pacientov so zameraním na liekové interakcie, ich prevenciu, spôsob užívania liekov a režimové opatrenia.

Pre poisťovne by mohli byť určite zaujímavé skríningové merania glykémie a hladiny cholesterolu, ktoré dokážu zachytiť rizikových pacientov ešte v asymptomatickom štádiu. Jedna zdravotná poisťovňa už napríklad realizuje Disease management program u diabetikov, ktorého súčasťou by sa mohli stať aj farmaceuti verejných lekární a podobné programy sú realizovateľné aj pri iných chronických ochoreniach.“

Autor:
PharmDr. Martin Dočkal | APATYKÁŘ®

SOUVISEJÍCÍ ČLÁNKY A PODCASTY:

apaTÉMATICKÉ SEKCE
» LÉKÁRENSTVÍ U NÁS
» LÉKÁRENSTVÍ VE SVĚTĚ
» RADY, TIPY
» UDÁLOSTI, KOMENTÁŘE
apaNEPŘEHLÉDNĚTE

» Soudní dvůr EU: Německé pevné ceny jsou v rozporu s evropským právem

» Soudní dvůr EU: Pro regulaci lékáren nelze obecně použít demografické kritérium

» Soudní dvůr EU: Státy mohou vyhradit prodej léčiv jen lékárnám

» Soudní dvůr EU: Léčivo bez registrace může být připraveno pouze v lékárně na recept pro konkrétního pacienta

» Soudní dvůr EU: Stejný výrobek nemůže na stejném trhu existovat současně jako zdravotnický prostředek i lék

» Soudní dvůr EU: Lékárny mohou vyrábět léčivé přípravky bez registrace ve velkém

» Soudní dvůr EU: Nařízení o zdravotních tvrzeních platí i při doporučení prostřednictvím lékařů

ISSN 1214-0252 | Copyright © 1999/2000-2019, PharmDr. Martin Dočkal | Apatykář® je registrovaná ochranná známka
APATYKÁŘ® je součástí skupiny APATYKÁŘ®.net. Žádná část těchto stránek nesmí být nijak použita bez výslovného souhlasu autora!
Prohlášení vydavatele, cookies | Přístupný web | Mobilní verze | Pomoc a nápověda | W3C-HTML 4.01, W3C-CSS, FEEDValidator, W3C-WAI - AAA, Cynthia Tested
Tyto internetové stránky odpovídají normě HONcode pro důvěryhodné zdravotnické informace: ověřit.